被马斯克带火的减肥药“司好意思格鲁肽”（诺和盈）于11月17日在国内持重文牍买卖上市欧洲杯体育。

　　该药由跨国药企诺和诺德坐褥，是全球首个且现在独一用于长期体重科罚的胰高糖素样肽-1受体激昂剂（GLP-1）周制剂，是一款皮下打针药物。其作用旨趣是与GLP-1受体联贯后，通过葡萄糖浓度依赖的姿色刺激胰岛素合成和分泌，减少胰高糖素的分泌。同期，它还能作用于核心神经系统的GLP-1受体，扼制食欲，减少进食量，减速食品从胃到小肠的速率，增多饱腹感，从而达到镌汰血糖和减重的作用。

　　诺和诺德的司好意思格鲁肽其实有三个“版块”，折柳为口服降糖司好意思格鲁肽片、减再版司好意思格鲁肽打针液（诺和盈）和降糖版司好意思格鲁肽打针液（诺和泰）。

　　早在2021年，用于2型糖尿病诊治的诺和泰就依然在中国获批上市。时隔三年，用于减重的诺和盈于2024年6月份持重获批，并于11月17日持重买卖化上市。公开报说念知道，11月18日，诺和盈接踵在上海复旦大学附属中山病院、暨南大学附属第一病院开出了寰球首批处方。

　　近日，倾盆新闻记者采访上海市第六东说念主民病院减重代谢外科大夫韩晓东，他默示，诺和盈的使用有严格的适当证，有临床减重需求的痴肥症患者应前去正规医疗机构进行评估和会诊，开展科学的减重诊治。“减重药物的使用需要圭表化的科罚，光靠药物‘躺瘦’很难，同期还需要生涯姿色的调动，咱们建议减重东说念主群找具有专科诊疗天赋的大夫开具这一药品，确保合理、有用地使用这款药物。”

　　“药物对15%操纵东说念主群无效，千万不可当神药”

　　跟着减再版 “司好意思格鲁肽”参预医疗机构，关系的减重门诊、内分泌门诊的意象量也正在冉冉攀升。

　　“现在，在减重代谢门诊中，简略有1/3的患者齐会意象这个药。”上海市第六东说念主民病院代谢科副主任医师韩晓东在继承倾盆新闻记者采访时默示，前不久他就遭遇又名45岁的女性患者，身高156cm、体重150斤，存在胰岛素回击的症状，前来意象是否不错用这款药物。“遭遇这么的患者，咱们一般齐会先告诉她，你用这个药物是否稳健适当证，要是用了，后果怎样，你需要凝视什么，这是最为关键的。”

　　韩晓东默示，关于大部分东说念主群来说，像上述这名150斤体重的东说念主群，不错通过生涯姿色的调理来赶走体重，要是生涯姿色调理不好，单纯靠这个药物打针，一来不可能依赖药物打针一辈子，不会一直有用，二来即使继承这个药物诊治，也需要生涯姿色的调动和饮食调理一同科罚体重。“需要凝视的是，这款药物其实对15%操纵的东说念主群是莫得后果的，环球千万不要把这个药手脚神药，一定要凝视合理科学地对待减重这件事情。”

　　韩晓东认为，痴肥因个体各异的不同，亦然由不同原因变成的，需要判断痴肥真的凿原因，才能给出针对性建议。

　　“只须持重了解过这款减肥药，非常明晰药物的适当症以及反作用等，懂得长期科罚好我方体重的东说念主，才能圭表合理地使用好这款药物。”韩晓东进一步默示，在他的门诊中，还有不少东说念主根底没有利志到这个药是不是适当运用，只是是神话或者看左近的东说念主打针过、以为后果好，我方也念念来尝试一下，还有东说念主自身并不胖，只是一味追求“以瘦为好意思”的理念，或存在“身体蹙悚”，不契合个东说念主践诺情况、盲目追求一个减重数据，这亦然不推选的。

　　“要是体重指数（BMI）小于27，咱们基本不推选打针这款药物。”韩晓东指出，凭据诺和盈的评释书知道，它适用于在赶走饮食和增多膂力活动的基础上对成东说念主患者的长期体重科罚，驱动体重指数（BMI）≥30kg/m^2（痴肥），或≥27kg/m^2至＜30kg/m^2（超重）且存在至少一种体重关系同一症，举例高血糖、高血压、血脂非常、窒碍性休眠呼吸暂停或心血管疾病等。

　　此外，韩晓东还指出，司好意思格鲁肽有甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险，不得用于有甲状腺髓样癌（MTC）既往史或家眷史以及2型多发性内分泌肿瘤详细征患者（MEN2）。应充分讲述患者可能的MTC风险及甲状腺肿瘤的症状。

　　“甲状腺髓样癌是十足禁忌症，天然还有许多相对禁忌，如血脂高的东说念主，会容易诱发急性胰腺炎；有个情面绪问题的东说念主，打针这一药物会导致食品扼制、情谊低千里等，还有些会导致嗳酸、增多便秘可能性等等。”韩晓东讲授说，环球要相识到，这款药物无法从根底上提能手的代谢才调，只是通过扼制食品、减缓胃肠说念蠕动，来达成减重的成见，“要是你认为这款药，打针之后能‘躺瘦’，那就错了”。

　　探讨：GLP-1停药后体重可能反弹，接续用药体重可进一步下跌

　　2011年于今，韩晓东一直专注于减肥东说念主群的诊疗，在门诊遭遇过许多患者使用不正确的减肥姿色，给肉体带来了不利影响。

　　“一些患者使用的减肥药，许多莫得过程国度药监部门的批准，这些药物里面有导致东说念主体食欲减退或泻肚，以致是神经产生振奋的药物要素，不少药物可能还会给腹黑、肝肾等带来很大的损害。”韩晓东说，他遭遇过患者吃了来历不解的“减肥药”，没办法睡觉、心跳非常快，还有患者则是吃了一些减肥药反弹了，比减肥前的体重还要重。

　　韩晓东还遭遇过按照拂答平台“教导帖”减肥的东说念主群，少顷减下去体重，但后头又反弹。“减重是一件很难的事情，在于长期坚握，同期也需要在专科化、个体化、生涯化等方面的辅导，而不单是在病院诊疗这个门径。”韩晓东默示。

　　许多东说念主齐知说念减肥得“管住嘴、迈开腿”，在韩晓东看来，这六个字，“管住嘴”是排在前边的：“这意味着饮食科罚关于减重来说非常攻击，许多东说念主迷信一味依靠领悟也不错减肥，但其实已有科学依据标明，领悟匡助你减肥的作用莫得你念念象中的高，领悟能花费体里面分热量，最攻击的是坚握领悟能改善你的情谊，匡助你把减肥这件事儿作念下去，减肥实质上便是个‘相差均衡’的事儿，吃进去的热量

　　但韩晓东也提到，有些东说念主光靠饿肚子减肥，没过几天就扛不住了，或者反弹更犀利。相背，要是你坚握领悟，一方面会栽培基础代谢，另一方面还能让你心绪更好，镌汰暴饮暴食的风险。简便说，领悟是让“管住嘴”更容易的一种姿色。

　　“用了减肥药后是否带来反弹”是让诸多大夫最为担忧的一件事。而在2024年10月17日国度卫健委发布的《痴肥症诊疗指南（2024年版）》中，也非常提议减肥药的反弹问题：一项基于好意思国东说念主群的真实世界数据知道，在2021年登程点使用GLP-1作为减重药物的患者中，约2/3的患者在1年内因各式原因（包括药物反作用、经济职守、健康保障隐敝规模等）停用GLP-1。现在已有部分探讨关怀了GLP-1停药后的减重后果，扫尾均知道停药后会出现不同进度的体重反弹，而接续使用药物体重可进一步下跌。此外，痴肥症患者对药物诊治的反馈存在各异，部分患者通过药物诊治无法达到具有临床酷好的体重缩小（体重降幅至少5%），关于这种情况，建议住手药物诊治。

　　“痴肥是最复杂的慢性代谢性疾病，它需要详细的医疗干预次序，不可只是是追求短期的疗效。”韩晓东默示。

　　同期，韩晓东也明确教唆，司好意思格鲁肽诚然减重后果好，用药安全性也过程了大批的临床考据，但其不良反馈仍然是存在的，最常见的便是胃肠说念不良反馈。梗概有40%以上的东说念主使用司好意思格鲁肽后会出现恶心的不良反馈。还有近四分之一的东说念主出现泻肚、吐逆、便秘等不良反馈，胃痛、腹胀、嗳气等问题也很常见。此外，主要禁忌是有甲状腺髓样癌家眷史、筹谋较高的高甘油三酯血症患者和胰腺炎病史患者，临床运用要凝视。

　　记者了解到，作为降糖药的司好意思格鲁肽此前依然参预国度医保，减再版则不可进医保。

　　韩晓东同期也默示，要是要使用这款药物，需要过程正规的医疗机构内行会诊后再使用，尤其是要经关系专科大夫看诊，非常是减重规模关系的科室内行，他们的建议才是最泰斗的。

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